2025-01-03
什么是陣發(fā)性室上性心動過速？
“室上速”——陣發(fā)性室上性心動過速，當心電圖連續(xù)出現3次以上室上性期前收縮即稱為陣發(fā)性室上性心動過速，是心血管系統(tǒng)中常見的一種心律失常疾病。主要表現為心悸，心悸通常突發(fā)突止。正常人體心率為60—100次/分，而室上性心動過速者心率可達150—250次/分，可出現胸悶、心慌，頭暈不適等癥狀，若處理不當或不及時可能會引起血流動力學障礙，使患者出現頭昏、暈厥等癥狀，甚至誘發(fā)休克、心力衰竭或室顫等危害。
什么是改良瓦氏動作？
瓦氏動作試驗，在臨床上主要用于終止陣發(fā)性室上性心動過速，是指用力吸氣后屏氣并做深呼氣動作，通過用力吸氣或屏氣，使肺內和胸腔內壓力增高，從而刺激張力感受器，引起迷走神經興奮性升高，最終導致房室結不應期延長，反射性的減慢心率。
改良的瓦氏動作通過簡單調整姿勢可使患者回心血量增加，從而增加瓦氏動作的救治成功率，方法簡易且可以重復，是一種非侵入操作、安全性高的診療方式。
改良瓦氏動作操作要領：
1.保持45°半臥位，深吸氣后用力吹氣，使吹氣壓力保持在40mmHg水平（把10ml注射器的活塞吹著動起來所需要的壓力大約是40mmHg）15秒并憋住。
2.吹氣結束后，立即由半臥位變?yōu)槠脚P位，同時助手抬高患者雙下肢45-90°，維持15秒。
3.15秒后回到半臥位，在半臥位保持45秒后了解患者心律恢復情況。效果不佳可重復一次。
優(yōu)點：
1.簡單實用，易操作，易被患者接受。
2.快速、安全、無創(chuàng)、成功率高。
3.與藥物治療或同步電復律相比，極大程度減輕病人的痛苦，減少病人用藥量。避免低血壓、惡性心律失常等嚴重不良反應的發(fā)生。
禁忌證：
1.生命體征及血流動力學不穩(wěn)定的患者。
2.存在瓦氏動作禁忌，如主動脈夾層、主動脈狹窄、近期心肌梗死、青光眼、視網膜病變等。
3.無法完成改良瓦氏動作，如無法平臥、無法抬腿、中晚期妊娠等。
懷化市第五人民醫(yī)院（鶴城區(qū)人民醫(yī)院）急診科自2019年以來，已成功應用改良“瓦氏動作”復轉陣發(fā)性室上速患者30余例。該治療方法不受環(huán)境限制，起效快速而且療效顯著，尤其適合在院外自救時優(yōu)先采用，如果患者室上速反復發(fā)作或自覺癥狀嚴重，應及時來院就診。
作者：武玉堂
審核：李建成
編輯：劉姿佑
責編：范 艷
2024年12月27日
